لا تجعل حرصك على شيء مهم ينسيك أشياء أهم….

نعم هدف جميل هو قوام جسم متناسق ولكن لا ينبغي أن يكون ذلك على حساب مشاكل صحية قد تكون في بعض الأحيان جسيمة.

"موضوعنا عن حقن الميزوإستاتيك الموضعية لإذابة الدهون

(Meso Injection for Lipolysis) ". 

تبعاً للAmerican Surgeons of Plastic Surgeons تعرف حقن mesoestetic على أنها مواد موضعية يتم حقنها في الموضع المراد تقليل الدهون فيه للعمل على إذابتها (Lipolytic agents). ويجب العلم ان معظم هذه الحقن لم يتم اعتمادها من قبل هيئات تنظيمية كبرى مثل FDA لهذا الاستخدام تحديدًا ولكن تُستخدم خارج التوصيات الرسمية (Off-label use) في العديد من البلدان.

س١- ما هو مفهوم الميزوثرابي؟

بدأ مصطلح الميزوثيرابي في الأصل في أوروبا، وهو مصطلح عام يُستخدم لوصف حقن مركبات ما داخل الجلد أو تحت الجلد وتشمل هذه المركبات أدوية صيدلانية أ وعلاجية موازية (هوميوپاثية)، ومستخلصات نباتية، وفيتامينات، ومكونات أخرى.

ورغم أن الميزوثيرابي يُروّج له كعلاج لمجموعة واسعة من الحالات المرضية، إلا أن من أبرز استخداماته هو إذابة التراكمات الموضعية للدهون. 

س٢-ما معنى استخدام الميزوثيرابي في تحليل الدهون " lipolysis “؟

يُستخدم مصطلح “التحلل الدهني بالحقن” تحديدًا للإشارة إلى حقن تركيبات مختلفة من الفوسفاتيديل كولين (PC) و/أو حمض الديوكسيكوليك (DCA، وهو الشكل الحمضي من الديوكسيكولات) في الدهون تحت الجلد.

يتم إعطاء هذه الحقن عادة على عدة جلسات علاجية.

و من الأمثلة في مجال الجراحة التجميلية هو استُخدم الميزوثيرابي في علاج السيلوليت، وتجديد شباب الوجه، والترسبات الموضعية للدهون، ونحت الجسم.

ومعظم المواد المستخدمة في الميزوثيرابي لم تحصل على موافقة رسمية للاستخدامات التجميلية، باستثناء منتج “kybella” والذي يعتبر أول دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لإذابة دهون ما تحت الذقن.

س٣- ما هو التركيب الدوائي (Composition) للميزوثرابي؟

تحتوي معظم حقن الميزوثيرابي المُستخدمة لإذابة الدهون على تركيبات مختلفة قد تشمل:

 • فوسفاتيديل كولين (Phosphatidylcholine)

 • ديزوكسيكولات الصوديوم (Deoxycholate sodium)

 • في بعض التركيبات: مستخلصات نباتية، فيتامينات، إنزيمات، كافيين، L-carnitine، حمض الهيالورونيك.

س٤- ما هي آلية العمل (Mechanism of Action) للميزويرابي كمذيبات للدهون؟

 • ديزوكسيكولات الصوديوم يعمل كمادة مذيبة للدهون من خلال تكسير جدران الخلايا الدهنية مما يؤدي إلى تدميرها (Cytolysis) وتحرير الدهون لتُزال عبر الجهاز اللمفاوي.

 • فوسفاتيديل كولين يُعتقد أنه يُساعد في استحلاب الدهون.

س٥- ما هي الفعالية (Effectiveness) المتوقعة لهذه التقنية العلاجية ؟ 

 • الدلائل السريرية محدودة، ومعظم الدراسات صغيرة الحجم وغير خاضعة لرقابة صارمة.

 • الفعالية تختلف حسب التركيب، طريقة الحقن، وعدد الجلسات.

 لم تُعتمد معظم هذه الحقن من قبل هيئات تنظيمية كبرى مثل FDA لهذا الاستخدام تحديدًا.• 

س٦- هل هذه الحقن آمنة دوائيًا؟

ليست آمنة تمامًا – وتعتمد على عوامل متعددة.

 • تعتمد السلامة الدوائية على الجرعة، مكان الحقن، معدل الامتصاص، والحالة الصحية للمريض.

 • لم تُعتمد هذه التركيبات من قبل هيئات تنظيمية كبرى مثل FDA أو EMA لأغراض إذابة الدهون، وذلك بسبب:

 • غياب دراسات سريرية واسعة النطاق.

 • عدم القدرة على التنبؤ بالامتصاص إلى الدم ( systemic absorption ).

 • احتمال حدوث تأثيرات على الخلايا أو الأنسجة الأخرى ( غير الخلايا الدهنية). 

س٧- هل تُمتص هذه المواد إلى الدم و بالتالي تُسبب تأثيرات على الجسم كله؟

نعم، الامتصاص إلى الدم ممكن.

 • رغم أن الهدف منها موضعي، إلا أن مكونات مثل ديوكسيكولات الصوديوم والفوسفاتيديل كولين يمكن أن تدخل إلى الشعيرات الدموية والجهاز اللمفاوي.

 • تم تسجيل بعض التأثيرات الجهازية في حالات متعددة، منها:

 • تسرع القلب، الخفقان

 • ارتفاع مؤقت في ضغط الدم

 • الدوخة، الصداع

 • الغثيان، التعرق

 • الإرهاق، أعراض تشبه الإنفلونزا

س٨- ما هي الاحتياطات الواجب اتخاذها عند اعطاء هذه الحقن؟

أ-قبل بدء العلاج:

 • التأكد من عدم وجود أمراض قلبية أو ارتفاع ضغط دم غير مسيطر عليه أو اضطرابات ضربات القلب.

 • يُمنع الاستخدام في حالات الحمل، الرضاعة، أمراض الكبد أو الكلى، واضطرابات المناعة الذاتية.

 • يجب الحصول على موافقة من المريض، تتضمن شرح:

 • أن الاستخدام خارج التوصيات الرسمية (Off-label).

 • عدم وجود أدلة علمية كافية على الفعالية طويلة الأمد.

 • جميع الآثار الجانبية المحتملة.

ب- أثناء وبعد العلاج:

 • يُفضل استخدام جرعات صغيرة وتجنب الحقن في مناطق واسعة خلال الجلسة الواحدة.

 • يجب مراقبة العلامات الحيوية، خاصة لدى المرضى ذوي عوامل الخطورة.

 • يُنصح بإبلاغ الطبيب فورًا عند ظهور أي أعراض قلبية أو أعراض اخرى.

 • يجب تطبيق تقنية حقن معقمة لتجنب العدوى أو حدوث مشاكل صحية أخرى

 س٩- - ما هي الأعراض الجانبية المحتملة من هذه الحقن ؟

 1. ردود فعل موضعية: ألم، تورم، احمرار، كدمات، عقيدات تحت الجلد.

 2. ردود فعل على الجسم كله: حساسية، التهاب شديد، ارتفاع الحرارة.

 3. مضاعفات خطيرة: قد يحدث تفتت موضعي للدهون في موضع دون آخر مما ينتج عنه نخر في الجلد، ايضا قد يسبب عدوى بكتيرية،، تليف موضعي.

 4. استخدام غير آمن: في المناطق القريبة من الأوعية الدموية أو الأعصاب، وفي المرضى المصابين بأمراض كبد أو كلى.

س١٠-ما هي الإرشادات العلاجية الواجب اتباعها أثناء تناول هذه الحقن؟

 • يُنصح بعدم استخدام هذه الحقن إلا من قبل أطباء متخصصين.

 • يُفضل تجنب الاستخدام في المرضى الحوامل أو المرضعات، أو من لديهم اضطرابات في التئام الجروح. ايضا البعد عن تناولها في مرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى الكلى والكبد وذلك لما تحتوية هذه الحقن من مواد قد تسبب اضرارا في هؤلاء المرضى إذا تم امتصاص بعض الكميات منها.

س١١- لماذا تُعد حقن Mesostetic لإذابة الدهون غير مناسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى القلب؟

1. قد يحدث بعض الامتصاص لهذه الادوية في الدم مما ينتج عنها تأثيرات مشابهة لمنبهات الجهاز السمبثاوي ( sympathomimetics) وذلك على الرغم من أن حقن الميزوثيرابي تُستخدم موضعيًا، إلا أن بعض المواد الفعالة – مثل ديوكسيكولات الصوديوم، الكافيين، وأحيانًا L-carnitine أو الثيوفيلين – قد تُمتص جزئيًا إلى الدورة الدموية.

هذه المواد قد:

 • تُنشط مستقبلات بيتا الأدرينالية (خاصة الكافيين والثيوفيلين).

 • تؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة العبء على القلب.

 • تسبب توسع أو تضيق في الأوعية الدموية حسب التركيب والتركيز.

وهذا قد يُشكل خطرًا على:

 • مرضى ارتفاع ضغط الدم.

 • مرضى القلب الذين قد يتعرضون لـ اضطراب ضربات القلب، أو الذبحة الصدرية، أو فشل القلب.

• يجب مراقبة المريض بعد الجلسة لرصد أي ردود فعل فورية أو مؤجلة.

أخيراً وليس آخراً حقن الميزوثيرابي لإذابة الدهون تفتقر إلى بيانات سريرية قوية تثبت فعاليتها وسلامتها نفسج على المدى الطويل، وهي غالباً تُستخدم خارج نطاق التوصيات التنظيمية. لذلك، يجب التعامل معها بحذر، والتأكيد على المريض بأنها ليست بديلاً للعلاج الغذائي أو الجراحي المعتمد. كما يجب ان نتذكر أنه مىخهوهوووههلم تُعتمد معظم هذه الحقن من قبل هيئات تنظيمية كبرى مثل FDA لهذا الاستخدام تحديدًا.

دمتم بصحة وسلامة