قبل تناول فيتامين د ( vitamin D) اعرف نوع الفيتامين الذي ستتناوله ، فليست كل انواع فيتامين د متشابهة و لا كلها قد تفيد حالتك الصحية!

التفاصيل :

السؤال الأول : ما هي أنواع فيتامين د؟

الإجابة: ١- توجد خمسة انواع من فيتامين د

أ- د٢ ( ergocalciferol )

ب- د ٣ ( cholecalciferol )

ج- ألفا كالسيدول ( / One hydroxyvitamin D hydroxycholecalciferol)

د- كالسيديول ( -25hydroxyvitamin ( hydroxycholecalciferol)

ه- كالسيتريول / فيتامين د النشط ( 1-25 dihydroxycholecalciferol / 

 1,25-dihydroxyvitamin 

السؤال الثاني : توجد انواع من فيتامين د تسمى الانواع الغذائية ( nutritional vitamin D) فما هي ؟

الإجابة: هذه هي التي تستخدم لعلاج حالات نقص فيتامين د في الجسم و ذلك لقدرة الجسم على تخزينها وهذه الأنواع هي فيتامين D2 او ما يسمى ergocalciferol و فيتامين D3 او ما يسمى cholecalciferol وهذه الانواع متوفرة باسماء تجارية مختلفة منها ما يمثل فيتامين D3 و هي: ، Vidrop, calciferol ossofortin، calcirol (فيتامين D3) و منها انواع تمثل فيتامين D2 مثل ergopreno, nivagen, ergofer, drisdol،  

السؤال الثالث : هل يوجد فرق بين فيتامين D2 و D3؟

الإجابة: 

أ-الدراسات الحديثة أثبتت ان D3 أكثر كفاءة من D2 ( فاعليته حوالي ثلاثة أضعاف فاعلية D2) كما انه يخزن في الجسم لفترة أطول ( حوالي ثلاثة اساليع) ويفضل استخدام فيتامن D3 في من يعانون من نقص شديد في فيتامين D

ب- نظرا لان فيتامين D2 يصنع من النباتات فيعتبر هو النوع الوحيد الذي يمكن ان يتناوله النباتيون ( Vegans) 

ج- شراب فيتامين د٢ ( Vitamin D2 syrup ) يحتوي على مادة propylene glycol ضمن المواد الغير فعالة في الدواء بينما لا يحتوي شراب فيتامين د٣ على هذه المادة ، وبما ان كميات كبيرة من هذه المادة قد تؤدي إلى سمية في الأطفال لذلك لا يستخدم شراب فيتامين د٢ في الاطفال اذا كانت الجرعة المطلوب اعطائها من فيتامين د كبيرة. 

السؤال الرابع: هل هناك مرضى لن تتمكن الانواع الغذائية من فيتامين D ) D2 or D3) من تعويض نقص فيتامين د لديهم؟

الإجابة:

 نظراً لان كلا من فيتامين D2 و D3 يجب ان يتم تنشيطها بواسطة انزيمين موجودين في الجسم ، أحدهما يسمى 25- hydroxylase و هو موجود في الكبد و الآخر انزيم موجود في الكلى ( يسمى 1- hydroxylase ) لذلك فيمكن استنتاج التالي:

أ- المرضى الذين يعانون من امراض الكلى المزمنة يجب اعطاؤ هم أنواع من الفيتامين D التي لا يعتمد تنشيطها على الكلى وهذا النوع هو ما يسمى بone alpha( الفاكالسيدول) 

ب- بينما المرضى الذين يعانون من قصور شديد في وظائف الكبد يجب اعطاؤهمأنواع من الفيتامين D التي لا تحتاج لتنشيطها في الكبد وهذا النوع هو ما يسمى Calcifediol ( ديفيديول) وهذا النوع أيضا هو المفضل استخدامه في المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص و المرضى الذين أجروا عمليات انقاص الوزن (Bariatric surgery ) وذلك لسهولة امتصاصه في هذه الحالات عن الأنواع الاخرى.

ج- المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى مصاحباً بقصور شديد في وظائف الكبد يجب اعطاؤهمأنواع من الفيتامين D التي لا تحتاج لتنشيطها في الكبد ولا في الكلً وهذا النوع هو ما يسمى 1-25 و هو النوع النشط من فيتامين D ويسمى ايضا calcitriol ( والاسم التجاري له هو Rocaltrol.

السؤال الخامس؛ هل هناك مرضى يجب الحذر الشديد عند إعطائهم فيتامين D2 او D3؟

المرضى الذين يعانون من زيادة في نشاط الانزيم الذي ينشط فيتامين D والمعروف بالone hydroxylase ولقد وجد ان هذا الانزيم يحدث له زيادة في النشاط و يتكون بكميات زائدة في المرضى الذين يعانون من الدرن، الsarcoidosis ، التهابات القولون (inflammatory bowel disease مثل كرونز).وفي هذه الحالات يجب تقليل جرعات الفيتامين د لان كمية كبيرة منه ستتحول الى الصورة النشطة ( calcitriol) مما قد يؤدي الى اعراض جانبية منها زيادة مفرطة في تركيز الكالسيوم.